Срыгивание у грудного ребенка: что делать?

Такое явление как срыгивание у грудного ребенка – довольно частое и происходит в основном в первый год его жизни. В принципе ничего страшного в этом нет, но когда это происходит слишком часто и продолжительное время, уже после 12 месяцев – это ненормальный гастроэзофагеальный рефлюкс (по сути, заболевание). Давайте поговорим, почему так происходит и что делать, когда кроха срыгивает слишком часто.

Виды рефлюкса

Организм у человека устроен таким образом, что между желудком и пищеводом находится специальная круговая мышца (нижний сфинктер), которая препятствует пище попадать из желудка снова в пищевод. При глотании сфинктер расслаблен, и пища спокойно проходит в желудок, после чего он плотно закрывает обратный выход. Но у новорожденных круговая мышца еще не до конца развита и не в состоянии плотно перекрыть вход в пищевод, а поэтому происходит выброс пищи, обратно через пищевод наружу.

Срыгивание бывает двух видов:

• гастроэзофагеальный рефлюкс, который, как правило, считается нормальным явлением и проходит к году. Даже если малыш срыгивает часто до 3 месяцев – это считается нормой;
• гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это уже серьезная стадия обычного рефлюкса, которая протекает в виде частого и обильного срыгивания, не позволяя ребенку получать достаточное количество пищи. Оно обычно растягивается во времени и не прекращается и после года.

Нормой срыгивания обычно считают необильный выход пищи (не более 2 столовых ложек). Если ребенок один раз в день срыгивает обильно – это тоже нормальное явление. Если при рефлюксе пища не имеет резкого и неприятного запаха, то волноваться родителям тоже не стоит.

Причины срыгивания

Частой причиной рефлюкса у младенцев (особенно у тех, кого кормят смесями), является большое количество выпитой жидкой пищи.

Перекармливание приводит к срыгиванию, ведь большое количество еды просто не помещается в маленьком желудке и выталкивается им обратно в пищевод.

Причинами рефлюкса могут быть и:

• большое количество заглатываемого воздуха при кормлении;
• активные действия с сразу после еды. Например, если сразу перевернуть кроху на животик или делать ему массаж после кормления;
• сдавливание животика тугим пеленанием;
• колики, которые беспокоят малыша. Он рефлекторно подгибает ножки, напрягает мышцы живота и происходит срыгивание;
• анатомическая особенность. Например, брюшной отдел пищевода слишком короткий или пилорический сфинктер имеет высокий тонус и недоразвит;
• повышенное внутриутробное давление и лежачее положение малыша, которые замедляют переваривание в желудке и эвакуацию пищи в кишечник.

К году, когда вводится уже твердая пища и круговая мышца приходит в норму, а активность ребенка возрастает (он уже ходит, ползает, сидит), все симптомы рефлюкса или снижаются, или сходят на нет.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Когда гастроэзофагеальный рефлюкс считается уже ненормальным и переходит в разряд заболевания? Обычно долгое по времени и обильное срыгивание с неприятным запахом должно насторожить родителей сразу, независимо от возраста малыша. ГЭРБ (гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь) вполне уже видна и в 2 месячном возрасте. Возникает она по нескольким разным причинам.

1. Аномалии ЖКТ. Это могут быть и грыжа диафрагмы, и пилоростеноз (сужение привратника желудка – отверстия ведущего к двенадцатиперстной кишке) и ахалазиякардии пищевода, то есть, отсутствие нормального сокращения сфинктера.
2. Различные инфекции кишечника.
3. Нарушение мозгового кровообращения.
4. Гепатит, почечная недостаточность, менингит тоже могут быть первоисточником ГЭРБ.
5. Наследственность и наследственные патологии.
6. Непереносимость молочного белка младенцем.
7. Мама во время беременности перенесла инфекционное заболевание.
8. Осложненная поздними гестозами беременность.

Кроме обильного и частого срыгивания имеются еще и такие симптомы как:

• плохой запах изо рта и срыгнутой пищи;
• плохая прибавка в весе или его потеря;
• рефлюкс, не связанный с приемом пищи;
• бессонница и беспокойство малыша;
• отказ от еды;
• выгибание спины и плач, говорящие о неприятных ощущениях во время приема пищи малышом;
• многоразовое срыгивание после полугода;
• бессимптомный кашель, хрип или какие-то признаки нарушения глотания;
• желчные (ядовито-зеленые) или кровяные массы в срыгиваемой пище.

Все эти проявления обязательно должны быть отмечены родителями и подробно описаны лечащему педиатру. Самим лечить ребенка нет смысла, ведь только врач ставит правильный диагноз и уже под него назначает лечение.

Как справится с ГЭР

Даже обычный рефлюкс – для малышей неприятное явление, ведь желудок постоянно находится в раздраженном кислой средой состоянии. А это часто вызывает эзофагит – раздражение пищевода. Да и родителей ГЭР не радует. Ведь частые срыгивания у младенца приводят его организм к обезвоживанию, а значит, и к нарушению обмена веществ и, как следствие, к ухудшению состояния здоровья и плохому развитию.

Обычно врач при простом срыгивании рекомендует родителям:

• снизить объем съедаемой малышом разовой нормы, но увеличив при этом частоту принятия пищи. Таким образом, ребенок будет съедать свою суточную норму, не перегружая при этом желудок;
• во время кормления грудью нужно следить, чтобы захват соска был правильным и младенец не заглатывал воздух. При искусственном вскармливании дырочка в соске не должна быть слишком большой. Ребенок должен прилагать усилия во время сосания;
• проконтролировать положение тела при кормлении. Голова крохи должна быть приподнята;
• во время кормления хотя бы один раз необходимо прерваться и подержать ребенка вертикально, чтобы лишний воздух вышел из желудка;
• покормив малыша, следует подержать его снова «столбиком» примерно минут 20-25, чтобы лишний воздух вышел. Но при этом не надо прижимать малыша слишком сильно к себе, чтобы избежать нажатия на живот;
• после еды лучше не играть с малышом в активные игры, не делать ему массаж, не купать и не класть его на живот;
• через полчаса после кормления и перед следующим приемом пищи нужно выкладывать малыша на животик, чтобы укрепить мышцы живота и улучшить работу желудка;
• маме следует пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые вызывают бурление в животе и газообразование у крохи. Это виноград, груши, капусту, горох;
• при искусственном вскармливании ребенку могут не подойти смеси с содержанием сои или лактозы, поэтому стоит подумать и проконсультироваться с врачом об их замене на гипоаллергенные смеси.
• методом исключения из своего рациона молока (на 1-2 недели) нужно определить, нет ли у малыша аллергии на лактозу;
• проследите, чтобы ребенок не был сильно запеленат во время и после кормления. Попробуйте с первых недель после рождения надевать на него ползунки и распашонку, а не пеленать в пеленки;
• перейти на специальные смеси с загустителем, например, клейковиной рожкового дерева или рисовым крахмалом.

Но все эти действия, конечно же, необходимо предпринимать после консультации у педиатра. И не переживайте, что новорожденный частенько срыгивает. Если он набирает в весе, бодр и весел, значит, это явление его не беспокоит, он здоров и еды ему вполне хватает.