Многие родители сталкиваются с проблемой что дети плохо едят или наоборот бесконтрольно поглощают пищу и уже в раннем возрасте имеют лишний вес. Проект «Мама может всё!» решил помочь мамам разобраться в этом вопросе. Мы публикуем отрывок из книги нутрициолога и сертифицированного специалиста по питанию детей «Детское питание: одна еда для всей семьи» Александры Ситновой.
Одни дети, казалось бы, с рождения имеют хороший аппетит, а других невозможно накормить. На то, что и как ест ребенок, оказывает влияние множество факторов. Это и расовая принадлежность семьи, и уровень образования родителей, и культурные традиции, и социальный статус. Все эти факторы влияют на ребенка еще до его рождения. Ваш ребенок родился с базовыми настройками, но, в отличие от цвета глаз, его пищевые привычки меняются уже после рождения, под влиянием семьи и окружения.
Дети, которые растут в семьях с недостатком еды, подвержены более высокому риску ожирения, чем дети из семей, где еды достаточно. Программы продовольственной помощи семьям с детьми могут значительно снизить риски ожирения и лишнего веса у детей в этих семьях.
В одном из исследований 600 детей из малообеспеченных семей наблюдались в течение первого года жизни. Исследователи посещали их дома, когда младенцам было 3, 6, 9 и 12 месяцев, а также проводили телефонные интервью с мамами еще восемь раз в течение года. Они обнаружили, что у младенцев из домохозяйств с очень низким уровнем продовольственной безопасности (попросту — с нехваткой еды) были более высокие показатели индекса массы тела, чем у их сверстников из домохозяйств с хорошей продовольственной безопасностью.
В целом дети из семей с низким и очень низким уровнем доступности еды в 1,5 раза чаще имели избыточный вес. Казалось бы, должно быть наоборот: нет еды — низкий вес. Но в условиях перебоев с пищей родители склонны перекармливать своих детей, когда еда доступна, боясь, что следующий прием пищи может быть не скоро.
Также в семьях, где возникает нехватка еды, прикорм зачастую вводится слишком рано: мамы вынуждены рано выходить на работу, не всегда продолжая кормить грудью, а бюджет семьи не позволяет покупать адаптированную молочную смесь. В таком случае дети слишком рано начинают есть прикорм или получают цельное молоко животных вместо смеси. Это один из факторов лишнего веса и ожирения.
Итак, доступность еды — это один из первых факторов, который влияет на пищевые привычки ребенка с самого раннего возраста, вне зависимости от того, кормит ли мама грудью.
Следующий фактор — грудное вскармливание и кормление смесью по требованию. Дети на грудном вскармливании или те, которых кормят смесью по требованию, лучше регулируют свое питание, руководствуясь голодом и насыщением. Они реже переедают и реже имеют лишний вес или ожирение. Отсутствие грудного вскармливания или непродолжительное кормление грудью связано с меньшим разнообразием здоровой пищи в возрасте 2, 3 и 4 лет. Грудное вскармливание, по сравнению с кормлением из бутылочки, может способствовать меньшему контролю со стороны родителей за тем, сколько съел ребенок. В результате дети лучше развивают самоконтроль.
В свою очередь, кормление из бутылочки, вне зависимости от того, грудное молоко это или смесь, всегда связано с контролем. В первом случае маме нужно контролировать количество сцеженного молока, регулировать объем выпитого ребенком молока от кормления к кормлению. Во втором случае маме нужно прогнозировать то количество смеси, которое она приготовит в каждое из кормлений, что тоже повышает контроль в отношении того, сколько ребенок съел. Кормление из бутылочки, в отличие от кормления непосредственно из груди, требует дополнительной рутины: мытье бутылок, хранение молока и смеси, кипячение воды, подогрев питания. В результате большинство родителей выбирают для такого типа вскармливания четкий режим.
Грудное вскармливание также помогает развивать чувствительность к разным вкусам и изменению энергетической ценности пищи. Отдельные ароматические вещества проникают в грудное молоко и способны изменять его вкус; разные интервалы между кормлениями и разная их продолжительность могут приводить к большему или меньшему потреблению жиров и углеводов из грудного молока. Такой опыт ребенка получил название «метаболический импринтинг».
Ранние практики кормления— это второй фактор, который влияет на питание ребенка после рождения.
В возрасте около полугода, обычно в диапазоне от 4 до 7 месяцев, дети начинают есть прикорм. На протяжении десятилетий существовали самые разные тактики ввода прикорма детям: от раннего до позднего прикорма, от специальной детской еды как можно дольше до семейного рациона с самых первых дней прикорма. Сейчас все более популярным становится кормление детей адаптированной, но все же общей с семьей едой: это удобнее и дешевле. Такой подход также показал и преимущества для ребенка. Дети, которые видят пример родителей, имеют возможность выбирать еду, более чувствительны к сигналам голода и насыщения, менее склонны к избыточному весу. Родители, которые позволяют ребенку выбирать еду из того, что ест семья, менее чувствительны к динамике веса ребенка, меньше переживают о количестве еды, которую ест ребенок.
Почему ребенок хочет есть еду?
Долгое время считалось, что младенцы не понимают сигналов голода и насыщения, не могут интересоваться едой или выбирать продукты: они слишком малы, чтобы различать вкусы и понимать, что им нравится, а что — нет. Нужно настоять, дать распробовать, научить. Но давайте перенесемся в первобытное общество и посмотрим, как там дети начинали есть «взрослую» еду. Ребенок рождался и все время находился с мамой, питаясь грудным молоком. При этом день за днем он видел, как папа приносит домой мамонта, мама собирает ягоды и травы, а потом, сидя у очага, взрослые и старшие дети это едят. Или не едят, если охота была неудачной и ягод на кустах не осталось.
У ребенка рано или поздно возникал интерес к тому, что же такое отправляют себе в рот другие, и он хотел это пробовать, то есть хотел подражать старшим. И однажды ему удавалось дотянуться до еды или получить кусочек у мамы изо рта. Именно с подражания начинался прикорм, и именно желание походить на старших приводило к тому, что ребенок с молочного питания переходил на привычное его семье.
Позднее, когда мы несколько отдалились от природы, ребенок уже не мог находиться все время с мамой, наблюдать за ней непрерывно, но всегда были старшие дети и другие взрослые, которые показывали пример. Шансов не заинтересоваться едой у детей не было, а потому и проблема накормить возникала только при отсутствии еды: кормить нечем.
«Поломка» в передаче опыта от старших к младшим произошла в середине XX века, когда в послевоенном обществе дети оказывались в яслях, среди таких же, как они, не имея опыта наблюдения за семьей. Одни дети находились в яслях только днем, другие были в яслях-интернатах. Заложенный природой механизм «учись у старшего» перестал работать ведь старшего, у которого дети непрерывно учились, не было рядом.
И третий фактор, который влияет на привычки ребенка, — это то, как он знакомился с едой.
В том, как знакомится ребенок с едой, есть несколько составляющих.
- 1. Опыт семьи. Нашим детям повезло, и многие из них могут наблюдать, как ест семья. Дети могут заинтересоваться едой, узнать, что люди едят, сформировать доверие к еде. Совместные приемы пищи с семьей приводят к более здоровому рациону питания ребенка в будущем, снижают риски лишнего веса и ожирения, способствуют формированию эмпатии, лучшим отношениям в коллективе и семье. Это не просто еда.
Важно, что опыт семьи — это еще и разнообразие. Разнообразный рацион семьи способствует более здоровому рациону ребенка, в то время как скудный, нездоровый рацион семьи создает такой же рацион и у ребенка.
Мы можем кормить ребенка какое-то время отдельно, особой едой, но тогда он не получит самого важного для его пищевых привычек — опыта старших.
- Опыт самого ребенка. Что ест ребенок, как он ест, нравится ли ему или каждая ложка для него мучение? Чем более разнообразная еда предлагается ребенку, тем более разнообразным будет его рацион в будущем. Если ребенку регулярно предлагались разные овощи и фрукты в период прикорма, он ел их регулярно, то его растительный рацион в дошкольном и школьном возрасте будет разнообразнее, чем у детей, которые овощи и фрукты ели редко или не ели вовсе.
- Взаимодействие во время еды. Возможность пробовать, изучать, трогать еду, право отказаться, не доедать или попросить добавку, понятная и удобная еда— все это маленькие кирпичики для хорошего аппетита ребенка. И, напротив, настойчивость, тревожность, диетическое мышление взрослых, излишняя озабоченность выбором лучшей еды, страх недокормить и попытки накормить любой ценой — это то, что может помешать ребенку подружиться с едой. Каким бы разнообразным ни было наше питание, каким бы разнообразным ни был стол ребенка, если каждый раз он идет за стол со слезами, его питание будет скудным, а аппетит сниженным.
Стиль воспитания также влияет на пищевые привычки ребенка. В исследованиях выделяли четыре стиля воспитания: авторитетный, авторитарный, попустительский и пренебрежительный. В зависимости от стиля родительства в семье задаются правила. У авторитетных родителей правила четкие, понятные, стабильные, а внедрение этих правил происходит мягко. У авторитарных родителей правила такие же четкие, но внедряются директивно и навязчиво. Попустительский стиль — это отсутствие правил и избегание любой возможности конфронтации. Пренебрегающие родители также не вводят правил, но не из-за страха конфронтации, а потому, что им все равно.
У детей, которые растут в авторитетном стиле воспитания, более разнообразный рацион, ниже риски лишнего веса и ожирения. При авторитарном стиле родительства, как и при попустительском или пренебрегающем, отказы от еды у детей случаются чаще, избирательность рациона выше, как и выше риски лишнего веса и ожирения.
Мамы и папы обычно придерживаются разных стилей поведения в отношении питания. Мамы чаще всего сами принимают решение, сколько еды накладывать, не спрашивая ребенка или не доверяя ему сделать это самому. Предлагая пищу ребенку, мамы ориентируются на его предпочтения (любимого — побольше, с запасом), на то, что уже ел ребенок до этого (если ел кашу, то теперь надо поесть суп), на оценку аппетита ребенка (если аппетит плохой, то еды накладывают побольше, а если хороший — поменьше). Часто решение о том, какую еду предложить ребенку и сколько еды предложить, мама принимает исходя из пола ребенка: мальчикам предлагается больше еды, больше зерновых и белка, а девочкам меньше еды, в основном овощи и фрукты.
Девочек порой значительно ограничивают в зерновых, стремясь к тому, чтобы девочка была стройной. Такой внушаемый с раннего возраста образ идеального тела в подростковом возрасте связан с расстройствами пищевого поведения.
Для мам еда остается эмоциональной инвестицией, проявлением любви и заботы. Количество еды, которое предлагается ребенку, зачастую проходит через призму «я люблю ребенка, поэтому не могу наложить мало», «я люблю ребенка и не могу отказать ему в еде». Именно поэтому мамам так сложно выстроить режим приемов пищи и отказывать в хаотичных перекусах, сложно накладывать маленькие порции еды детям, которые неохотно пробуют новое, и трудно отказать в добавке десерта или еще в одной конфете.
В опросниках по тактикам кормления было выявлено, что мамы обычно оценивают свои тактики не как принуждение, а как заботу и проявление беспокойства о здоровье ребенка. Даже кормление с насилием обычно описывается как акт заботы о здоровье ребенка: «если я не заставлю его поесть, ребенок может заболеть».
Папы редко участвуют в кормлении детей, и исследований их влияния очень мало. С одной стороны, папы гораздо реже уходят в декрет и становятся теми, кто начинает прикорм с малышом. С другой стороны, многие мамы все еще не доверяют папам кормление ребенка. У пап, которые участвуют в кормлении детей, чаще встречается отсутствие контроля за тем, что и как ест ребенок, неограниченный доступ к еде во время приема пищи. Папы поощряют независимость, самостоятельность и чаще позволяют детям выбирать еду. Они в меньшей степени моделируют тарелку ребенка, чем мамы. При этом питание вне дома с папами чаще связано с потреблением детьми фастфуда и сладких напитков.
С папой многие дети едят лучше и пробуют новое охотнее, потому что папа обычно занят тем, что ест сам, а не тем, чтобы накормить ребенка. Его участие в приемах пищи может значительно улучшить взаимоотношения ребенка с едой, особенно если папа придерживается тактики низкого контроля.
